Videos Cirugía andrológica ambulatoria

Presentación del Doctor J.M. Cos Calvet

Presentación de las nuevas técnicas a cargo del Doctor J.M. Cos Calvet . Bibliografía: Escuela Quirúrgica de Urología

Vaso-vasostomia: técnica microquirúrgica

Dicha técnica implica una curva de aprendizaje elevada, por lo que la cantidad de cirujanos que consiguen realizar un número significativo de vasovasostomías es muy bajo.

En nuestro Servicio, el Dr. Saladié inicio esta cirugía con una técnica ideada que se basaba en cuatro elementos:

  • La magnificacion mediante gafas de aumento.
  • La utilizacion de sondas acanaladas para impedir la inclusion de la mucosa contralateral y,asi, evitar los peligros de oclusión en el mismo acto quirúrgico.
  • La utilizacion de tres puntos para la anastomosis.
  • Se aplicaba tisucol para evilar la formación de fistulas.

Partiendo de esta base hemos ido evolucionando hasta conseguir la técnica actual reglada y que, basicamente, comprende:

  • La utilización del microscopio como medio de magnificación
  • La utilización de canulas en los casos que lo requieran
  • La sutura en en dos planos con cuatro puntas muco- mucosos de 10/0 y 4 Puntos adventiciales de 9/0.
  • En la mayoria de los casos, ya no aplicamos tisucol puesto que la sutura con 8 puntos es suficientemente estandar.

En nuestro resultado global, hemos conseguido la presencia de espermatozoides en e1 95% de los casos y un indice de fertilidad del 53%.

Incurvación peneana: corrección con elongación

La cirugía de la incurvación peneana es una cirugía que se practica de manera reglada en la mayoría de servicios de urología. Nosotros hemos introducido dos pequeñas modificaciones: En primer lugar, intentamos que la resección de la placa no llegue en profundidad hasta al tejido cavernoso con lo cual no lesionamos al mismo y, asi, evitamos al sangrado que siempre es incomodo. En segundo lugar, sabemos que en esta cirugía una de las opiniones negativas del paciente hacia la misma es al acortamiento peneano. En este sentido, para intentar evitarlo al máximo, realizamos la elongación peneana mediante la liberación de los ligamantos suspensorios del pene.