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Vasovasostomía (Reversibilidad de vasectomía)

• ¿En qué consiste y cuál es su finalidad?
• ¿Quién suele interesarse por una vasovasostomía?
• Cuidados pre y post-quirúrgicos
• Controles analíticos post-quirúrgicos
• Factores pronósticos
• Tipo de anestesia que se suele utilizar
• ¿Qué médico puede practicar una vasovasostomía?
• ¿Dónde practicar una vasovasostomía?
• Técnica quirúrgica
• Nuestra experiencia
• Comentarios

¿Dónde practicar una vasovasostomía?

El lugar ideal para llevar a cabo una microcirugía es el quirófano, por seguridad, garantías de higiene y disponibilidad del material quirúrgico necesario.

Vasovasostomía en proceso en un quirófano

Técnica quirúrgica

En el Congreso Nacional de Urología del año 2002, Murcia 4-8 de mayo, presenté una serie de 103 cirugías bajo el título de “Vasovasostomía evolución técnica y resultados”.

En la misma se comparaban 3 grupos realizados entre septiembre de 1966 y diciembre de 2001. Cada grupo se diferenciaba en cambios técnico-quirúrgicos que básicamente implicaban el tipo de suturas y los tipos de magnificación empleados. También se valoraba la experiencia acumulada, ya que ésta nos ha permitido su realización con mayor seguridad y precisión.

Dentro de la técnica quirúrgica tiene un gran valor el medio de magnificación óptica, por ello, el microscopio quirúrgico es la herramienta imprescindible para colocar los puntos en el lugar correcto y con la precisión necesaria. Dicho microscopio llega a aumentar lo que vemos hasta 40 veces.

Microscopio en vasovasostomía

El uso de este instrumento nos permitirá la ejecución de la sutura en dos planos, proporcionándonos un perfecto acoplamiento de las bocas del conducto y así, al tiempo que se garantiza su solución de continuidad, nos proporcionan una unión estanca que impide la fuga de espermatozoides por la más mínima fisura.

Esquema de sutura en dos planos

Fotografía de sutura en dos planos

La elección del tipo de suturas y el número de puntos a colocar es también un factor determinante. En primer lugar debemos escoger el tipo de hilo más fino que podamos y colocar en el primer plano un número no superior a 4 puntos. Hemos de tener presente que en éste plano los puntos pasan por la luz del conducto, y si estos son muy numerosos o son demasiado gruesos, podrían ocluir el conducto y llevar la cirugía al fracaso. (Conclusión que presenté mediante Comunicación al II Encuentro Iberoamericano de Andrología, Santo Domingo, 1-5 de Diciembre de 2003).

En resumen, para llevar a cabo con éxito una vasovasostomía, utilizamos el microscopio quirúrgico como medio de magnificación y realizamos una sutura en dos planos con suturas de 10 "0" en el plano muco-mucoso y 9 "0" en el plano adventicial.

En mi práctica de urólogo, debo realizar diferentes tipos de cirugías de entre las que destaco el trasplante de riñón, cirugía mítica para mucha gente. En cambio, considero que la vasovasostomía requiere de un trato más exquisito en la realización de cada uno de sus pasos.

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