Urología y Andrología General

Eyaculación Precoz

La eyaculación prematura o eyaculación precoz es y ha sido la disfunción sexual más habitual. Ha sido definida como la incapacidad para controlar voluntariamente la eyaculación tras alcanzar un grado de excitación sexual intensa.

Siendo que la eyaculación está bajo control voluntario, es importante una educación de conducta desde el inicio, es decir desde las primeras relaciones sexuales.

Si es verdad que es la disfunción sexual más frecuente, también es cierto que mediante la ayuda terapéutica correcta mas del 90% de pacientes consiguen la corrección, puesto que no se debe olvidar que la eyaculación precoz no es una enfermedad ni una malformación congénita, ni una anomalía anatómica. Es un problema educacional de déficit de percepción sensorial.

Causas

Es casi imposible conocer su origen. Aunque hemos mencionado que no es una enfermedad, si que existe un pequeño número de casos (inferior al 1%) en que puede existir una causa orgánica, las más frecuente es la de origen neurológico y farmacológico. Si bien la mayoría tiene su causa en factores psicológicos, pueden existir situaciones que la propicien. Son los llamados factores desencadenantes. Citaremos algunos de entre los múltiples:

• Estrés, consumo de sustancias tóxicas (alcohol, drogas, estimulantes, etc.).
• Un elevado grado de ansiedad.
• Miedo al fracaso o críticas de la pareja.
• Sentimiento de culpa por no poder satisfacerla.
• Inapetencia o rechazo de la pareja.
• Sentimiento de culpabilidad en una relación extra-pareja.
• Coitus interruptus.
• Escasa frecuencia de relaciones sexuales.

Tratamieto

• Técnicas psicológicas : persiguen la intensificación de nivel de percepción sensorial del pene en el eyaculador prematuro. Las más frecuentes son el método de apretón del glande y el de parada y arranque. Las dos técnicas requieren de varias fases evolutivas y de la cooperación de la pareja.
• Tratamiento farmacológico: Existen productos farmacológicos, aunque estos deben utilizarse combinados con las técnicas psicológicas. La oferta de productos fuera de la medicina convencional son de muy dudoso resultado y de desconocidos efectos secundarios.
• Tratamiento quirúrgico : La cirugía en la eyaculación precoz ha sido una de las últimas aportaciones terapéuticas en esta disfunción sexual. Su indicación esta reservada a los casos en que todos los intentos por los métodos mencionados han fracasado o en los casos en que las condiciones personales del paciente no permiten su realización. Es sencilla y de un altísimo grado de eficacia. Se realiza mediante anestesia local y ambulatoriamente. La técnica implica la misma cicatriz que realizamos al practicar una fimosis. Una vez realizada la incisión se procede a la tomía o corte de algunas ramas sensitivas del pene, lo que hace perder sensibilidad al glande disminuyendo su percepción sensorial, provocando un retraso en la eyaculación. La cirugía no impide seguir con las actividades socio-laborables habituales y los puntos se desprenden espontáneamente a los pocos días. El grado de satisfacción de los pacientes es elevado. No altera ningún otro parámetro de las relaciones sexuales: potencia, deseo sexual, orgasmo o calidad de la eyaculación.
  Esta cirugía tiene un alto grado de resolución. Por sus pocos años de existencia es desconocida incluso por muchos médicos, quizás por ello es aún poco solicitada, si bien es sencilla y sobre todo eficaz.

Bibligrafía

Fora F. El continuo eyaculatorio: un nuevo enfoque de los trastornos de la latencia eyaculatoria. Cuadernos de Medicina Psicosomática 1994, 31: 47-51.

Fora F, Farré JM. La prostaglandina es intracavernosa en el abordaje psicológico de la disfunción erectiva. Cuadernos de Medicina Psicosomática 1996, 37: 34-41.

Puigvert A. et al. Neurotomía selectiva como tratamiento quirúrgico de la eyaculación prematura. Actualidad Andrológica Vol. 8, nº 2 Mayo-Agosto 2000.

Puigvert A. Neurotomía como tratamiento quirúrgico para la eyaculación prematura. IX Congreso Nacional de Andrología. 10-12 Marzo 1999. Oviedo.